任然
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
- 供职机构：成都中医药大学附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原对亚急性甲状腺炎合并细菌感染的诊断价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨降钙素原(PCT)对亚急性甲状腺炎(SAT)合并细菌感染的诊断价值。方法选取2017年6月~2019年6月我院收治的195例SAT患者,根据是否合并细菌感染将其分为感染组(n=72)和非感染组(n=123),另选取同期健康志愿者100例作为对照组。对三组患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、红细胞沉降率(ESR)及血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)、PCT水平进行检测和比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标在SAT合并细菌感染诊断中的价值。结果感染组与非感染组患者的血清FT3、FT4、CRP水平及ESR水平的差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者的WBC、NE%水平均高于非感染组或对照组,非感染组患者的WBC、NE%水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者的血清PCT水平高于非感染组或对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而非感染组患者与对照组血清PCT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线所示:PCT的AUC最大,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别达到0.861和1.000。结论SAT合并细菌感染患者的血清PCT水平会出现显著升高,其对于病原学鉴别诊断的价值高于WBC等常规感染指标,可用于辅助指导针对SAT患者的抗菌药物应用。
- 李睿熊大迁辛力华任然张琼芳
- 关键词：降钙素原亚急性甲状腺炎细菌感染受试者工作特征曲线
- 某中医院糖尿病足部溃疡病原菌分布及耐药性变迁被引量：1
- 2017年
- 目的：了解成都中医药大学附属医院糖尿病患者足部溃疡病原菌感染和耐药性变迁情况,为临床合理用药提供参考.方法：用WHONET 5.6软件筛选2013年～2016年间糖尿病人足部溃疡标本病原菌培养阳性患者,回顾性分析其病历资料,比较分析其病原菌分布及耐药性.结果：504例标本检出病原菌279株（55.36％）,其中革兰氏阳性菌122株（43.73％）,革兰氏阴性菌156株（55.91％）,排名前三位的病原菌为金黄色葡萄球菌、 变形杆菌和铜绿假单胞菌.2013～2016年间金黄色葡萄球菌对青霉素G、 红霉素、 克林霉素等药物耐药率较高,暂未发现对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为0.0％、17.65％、47.62％、25％.在这四年间,变形杆菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率最高,分别为63.6％～100％、80.9％～100.0％,对复方新诺明耐药率在60％左右,对氨曲南、 厄他培南、 阿米卡星、 妥布霉素和三、 四代头孢保持着较高的敏感性.铜绿假单胞菌除在2016年对头孢他啶耐药率为41.2％外,对其他常用抗菌药物耐药率皆小于30％.结论：成都中医药大学附属医院糖尿病足部溃疡分泌物送检量逐年上升,主要病原菌尤其是革兰氏阴性杆菌耐药率在2013～2016年有升高趋势,临床治疗要根据细菌培养及药敏结果合理使用抗生素,以达到更好疗效.
- 王芳张琼芳张青李睿吴波任然辛力华
- 关键词：糖尿病足病原菌耐药率
- 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌ERIC-PCR指纹图谱分型的研究被引量：7
- 2018年
- 目的探究碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(KPC)的ERIC-PCR指纹图谱分型。方法收集成都中医药大学2016年7月—2017年4月临床标本中分离出的KPC31株,行药敏试验、改良Hodge试验,并采用PCR检测碳青霉烯酶基因;阳性结果行DNA测序,并与BLAST比对确定基因型,以肠杆菌科基因间重复序列(ERIC-PCR)行同源性分析。结果31株KPC主要来源于重症监护室;所测KPC菌株对β-内酰胺类药物100%耐药,仅部分菌株对四环素、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明表现敏感,敏感率分别为3.23%、9.68%、90.32%、67.74%;改良Hodge试验显示29株KPC均为阳性;DNA测序及PCR扩增证实bla_(KPC-2)基因型30株;bla_(IMP-1)基因型1株;ERIC-PCR同源性分析发现KPCA1型30株及A2型1株。结论bla_(KPC-2)是导致KPC产生的主要分型,且A1型已在我院流行,应引起临床重视,加强院感监控及预防。ERIC-PCR是一种适合于做同源性分型筛查的简便快捷的初步基因分型技术。
- 李睿辛力华张青张琼芳王芳任然熊大迁
- 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药性基因型
- 真菌葡聚糖检测对血液恶性肿瘤患者早期深部真菌感染的诊断效能被引量：3
- 2016年
- 目的探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌病(IFD)中的价值。方法选择成都中医药大学附属医院2014年10月年至2016年4月收治的非粒细胞缺乏血液恶性肿瘤患者进行筛选分组。确诊血液恶性肿瘤患者160例,其中80例确诊侵袭性真菌感染者为IFD组,非IFD患者80例。采用MB-80微生物动态快速检测系统测定IFD组和非IFD患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖含量,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估G试验对IFD的诊断价值。结合真菌培养鉴定,统计不同类型真菌引起的深部感染(1,3)-β-D-葡聚糖水平的差异。结果 IFD组(1,3)-β-D-葡聚糖含量显著高于非IFD组(ng/L:346.54±204.95比43.21±15.11,P<0.05)。G试验单独诊断IFD的ROC曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值分别为0.91、86.71%、90.47%;针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断敏感度为90%,特异度为88.75%。G试验诊断IFD的时间较传统临床诊断明显缩短(d:4.87±2.55比7.13±4.42,P<0.01)。80例IFD患者40例分离出真菌,其中念珠菌属36株(占90%),(1,3)-β-D-葡聚糖均值为333.55 ng/L;曲霉菌4株(占10%),(1,3)-β-D-葡聚糖均值>1 000 ng/L。不同念珠菌之间(1,3)-β-D-葡聚糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),念珠菌属与曲霉菌属之间(1,3)-β-D-葡聚糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1,3)-β-D-葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD方法,对于IFD的早期诊断有重要价值,对于区分念珠菌还是曲霉菌引发的深部真菌感染也有一定临床价值。
- 李睿任然熊大迁
- 关键词：真菌培养
- 白细胞介素-6和降钙素原在细菌性血流感染疾病诊断中的应用价值被引量：17
- 2019年
- 目的探讨各炎症指标对细菌性血流感染疾病的诊断价值以及在不同革兰染色细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选择2018年1—6月在成都中医药大学附属医院住院且诊断为细菌性血流感染的90例患者作为细菌感染组,根据细菌革兰染色结果进一步将细菌感染组分为革兰阳性(G^+)菌感染组和革兰阴性(G^-)菌感染组。另选本院50例健康体检者作为健康对照组。分别检测白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU)、中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均传导率(MNC)和中性粒细胞平均散射值(MNS)等炎症指标,统计各炎症指标在两组中的表达情况。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各炎症指标对细菌性血流感染的诊断价值以及对不同革兰染色细菌感染的鉴别诊断价值。结果细菌感染组的IL-6、PCT、CRP、WBC、NEU、MNV和MNS均明显高于健康对照组〔IL-6(ng/L):321.65(726.03,104.05)比6.80(15.08,5.60),PCT(ng/L):0.93(9.30,0.22)比0.03(0.04,0.02),CRP(mg/L):87.00(149.00,46.00)比1.50(2.75,1.00),WBC(×10^9/L):8.80(12.20,6.70)比5.70(8.00,4.60),NEU(%):86.00(91.00,79.00)比62.00(69.70,59.00),MNV:167.90(187.10,151.55)比140.70(148.90,137.40),MNS:157.6(158.7,155.5)比122.0(139.9,117.1),均P<0.05〕。G-菌感染组的IL-6、PCT、CRP和NEU明显高于G+菌感染组〔IL-6(ng/L):375.50(717.80,240.00)比115.80(551.90,70.60),PCT(ng/L):1.61(16.71,-0.43)比0.35(1.74,0.15),CRP(mg/L):101.00(158.00,66.00)比55.00(102.00,26.00),NEU(%):88.00(91.25,80.00)比83.00(88.50,76.50),均P<0.05〕;两组的其余炎症指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCT对细菌感染性疾病的诊断价值最高,其次为IL-6,两者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.996〔95%可信区间(95%CI)=0.980~1.000〕、0.988(95%CI=0.972~1.000);CRP对G^-菌感染的诊断价值最高,其次为PCT,两者的AUC分别为0.683(95%CI=0.571~0.772)、0.667(95%CI=0.579~0.778)。结论IL-6�
- 任然张灵玲
- 关键词：白细胞介素-6降钙素原炎症指标
- 2013～2016年四川省儿童患者流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性分析被引量：9
- 2018年
- 目的了解2013~2016年四川省儿童患者临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁,为临床抗菌药物合理利用提供一定的参考依据。方法收集2013~2016年四川省耐药监测报告的儿童患者所分离的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的感染数据,实验结果采用WHONET5.6软件进行耐药率分析。结果 4年间,儿童流感嗜血杆菌检出率呈上升趋势:2013年为8.95%,2016年上升至16.66%;儿童卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势,2013年为4.16%,2016年上升至6.34%。15 896株儿童流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高,2016年为71.6%;对头孢克洛的上升趋势更明显,由2013年的26.1%上升至2016年的59.5%,增幅为33.4%;对阿奇霉素不敏感率上升,由2013年的8.3%上升至2016年的25%,对头孢曲松、莫西沙星的不敏感率呈下降趋势,且对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感率各年均高于90%。与分离自所有患者的流感嗜血杆菌耐药率相比,分离自儿童患者流感嗜血杆菌耐药率更高,儿童分离株和总菌株对阿奇霉素的不敏感率呈逐年上升趋势,分别由2013年的8.3%,10.2%升至2016年的25%,22.1%。5 625株卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星敏感率高,大于90%;对复方新诺明的耐药率逐年增高,由2013年的15.1%上升至59.1%。结论流感嗜血杆菌对第三代头孢菌素类敏感率大于90%,可作为临床首选药物,而对氨苄西林和复方新诺明的耐药率已上升至70%左右,不适于选用。儿童卡他莫拉菌对复方新诺明的耐药率上升至59.1%,对其它测试药物耐药率变化较小。
- 张琼芳王芳李睿任然吴波辛力华
- 关键词：流感嗜血杆菌卡他莫拉菌耐药性
- 多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值被引量：13
- 2017年
- 目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值。方法选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组。检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值。结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L(P<0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P<0.05);IFD组PCT均值为1.18μg/L,显著低于细菌感染组16.3μg/L(P<0.05),高于健康对照组0.036μg/L(P<0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P>0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L(P<0.05)。G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90%、88.75%、85.71%、90.47%,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90%,特异性为88.75%;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为1.65μg/m L,此时诊断灵敏度为81%,特异性为75.4%;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P>0.05)。1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334(P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93%、90.2%、88.9%,均明显高于单一检测组。结论葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优
- 李睿任然熊大迁
- 关键词：侵袭性真菌感染超敏C反应蛋白
- 血清载脂蛋白M与1-磷酸鞘氨醇在细菌性血流感染中的表达及相关性研究被引量：5
- 2019年
- 目的通过测定血清载脂蛋白M(ApoM)和1-磷酸鞘氨醇(S1P)在细菌性血流感染及不同感染程度中的表达,发现血清ApoM在细菌感染诊断、治疗及预后中的作用;为ApoM通过载脂蛋白M-1-磷酸鞘氨醇轴(ApoM-S1P)参与细菌感染的炎症反应提供实验室依据。方法收集成都中医药大学附属医院2018年9月~2019年2月细菌感染标本90例,测定血清ApoM和S1P在细菌感染中的表达,探讨血清ApoM与细菌感染的相关性及诊断效能,同时分析血清ApoM和S1P的相关性;根据细菌感染程度进一步分组,分别测定血清ApoM和S1P的表达水平,探讨血清ApoM与感染程度的相关性,并分析血清ApoM和S1P的相关性。结果细菌性血流感染组ApoM和S1P的检测结果分别为11.06±8.02μg/L和119.31±43.7ng/ml,明显低于对照组(25.43±7.05μg/L和192.97±41.74ng/ml),两组间差异有统计学意义(t=-4.716,5.045,均P<0.05),细菌性血流感染组的ApoM和S1P呈线性相关(r=0.774,P=0.00);随着感染程度的加重,ApoM和S1P的表达逐渐下调,在败血症、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克组中分别为18.08±1.58,11.63±4.85,9.32±6.58和7.95±2.7 μg/L,149.39±10.44,120.67±26.71,111.76±54.94和101.90±32.82 ng/ml,各组间差异均具有统计学意义(F=14.005,6.115,均P<0.05),S1P的表达与ApoM呈线形相关(各组pearson相关系数r=0.569,0.725,0.856和0.873,均P<0.05)。结论ApoM在血液细菌感染早期辅助诊断具有较高的诊断价值;ApoM可能通过ApoM-S1P轴并激活下游受体参与细菌感染的炎症反应,起着潜在的抗炎作用。
- 张灵玲熊大迁葛一漫任然
- 关键词：载脂蛋白M1-磷酸鞘氨醇
- 某中医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药表型及耐药基因分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析成都中医药大学附属医院2016年—2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenemresistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药表型、耐药基因型特点,为临床合理用药、有效抗感染治疗提供指导。方法选取成都中医药大学附属医院2016年1月—2018年12月分离出的2901株肠杆菌科细菌,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法筛选出CRE菌株,选择保种成功且临床资料详实的CRE进行碳青霉烯酶表型确证试验、耐药基因扩增和测序比对。结果2016年—2018年收集的101株CRE以肺炎克雷伯菌(73.27%,74/101)和大肠埃希菌(14.85%,15/101)为主,标本主要来源于痰液(63.37%,64/101)和导管尿(11.88%,12/101)。碳青霉烯酶表型检测结果为:改良Hodge试验阳性94株,阳性率93.07%;Carba NP试验阳性96株,阳性率95.05%;改良碳青霉烯酶灭活试验阳性98株,阳性率97.03%。101株CRE中有92株(91.01%)检出耐药基因,测序结果显示,66株(65.35%)携带blaKPC-2型基因,4株(3.96%)携带blaKPC-19型基因,9株(8.91%)携带blaNDM-1型基因,13株(12.87%)携带blaNDM-5型基因。未检出同时携带2种耐药基因的CRE菌株。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要携带blaKPC-2基因(82.43%,61/74),耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要携带blaNDM-5基因(86.67%,13/15),同国内主要流行基因型相符。结论该院近3年CRE菌株以携带blaKPC-2基因的肺炎克雷伯菌和携带blaNDM-5基因的大肠埃希菌为主。临床可根据此试验结果为指导,结合微生物室药物敏感性报告合理选择抗菌药物,以延缓耐药菌株的增长,预防多重耐药菌的医院传播。
- 王芳王群辛力华张琼芳李睿吴波任然张青
- 关键词：肠杆菌科碳青霉烯酶耐药表型耐药基因型
