张琼芳
- 作品数：15 被引量：47H指数：5
- 供职机构：成都中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒血症患者血清PCT、内毒素、CRP水平与病原菌及预后的关系分析被引量：9
- 2022年
- 目的探讨脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)、内毒素、C反应蛋白(CRP)水平与病原菌及预后的关系。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月收治的74例经血培养确诊脓毒血症患者的临床资料。根据血培养结果分为革兰氏阴性菌组(46例)、革兰氏阳性菌组(28例);根据住院第28d预后情况分为生存组(55例)、死亡组(19例)。对比革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组患者、生存组与死亡组患者血清PCT、内毒素、CRP水平。采用Spearman相关分析血清PCT、内毒素、CRP水平和脓毒血症患者病原菌种类的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清PCT、内毒素、CRP水平对脓毒血症患者预后的预测价值。结果革兰氏阴性菌组患者血清PCT、内毒素、CRP水平[(3.79±0.57)ng/ml、(0.60±0.13)ng/L、(36.35±4.59)mg/L]明显高于革兰氏阳性菌组[(1.72±0.46)ng/ml、(0.18±0.04)ng/L、(18.42±3.14)mg/L]患者(t=16.251、16.585、18.215,P均<0.001),预后差于革兰氏阳性菌组患者(死亡率:34.78%比10.71%,χ^(2)=5.284,P=0.022)。死亡组患者血清PCT、内毒素、CRP水平[(3.41±0.74)ng/ml、(0.55±0.12)ng/L、(35.76±7.21)mg/L]明显高于生存组[(2.34±0.59)ng/ml、(0.38±0.11)ng/L、(27.41±5.08)mg/L]患者(t=6.374、5.674、5.517,P均<0.001)。Spearman相关分析显示:脓毒血症患者血清PCT、内毒素、CRP水平均与病原菌类型呈负相关(r=-0.785、-0.793、-0.822,P均<0.001)。ROC曲线显示:血清PCT、内毒素、CRP水平对脓毒血症患者预后具有一定预测价值(AUC=0.862、0.831、0.827,P均<0.001),且3项联合(AUC=0.911,P<0.001)预测价值较高。结论PCT、内毒素、CRP在革兰氏阴性菌感染所致脓毒血症患者血清中表达明显高于革兰氏阳性菌感染所致脓毒血症患者,3项指标联合检测可作为预测脓毒血症患者预后的辅助手段。
- 吴波张琼芳王芳葛一漫刘茜许安春
- 关键词：脓毒血症内毒素病原菌预后
- 降钙素原对亚急性甲状腺炎合并细菌感染的诊断价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨降钙素原(PCT)对亚急性甲状腺炎(SAT)合并细菌感染的诊断价值。方法选取2017年6月~2019年6月我院收治的195例SAT患者,根据是否合并细菌感染将其分为感染组(n=72)和非感染组(n=123),另选取同期健康志愿者100例作为对照组。对三组患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、红细胞沉降率(ESR)及血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)、PCT水平进行检测和比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标在SAT合并细菌感染诊断中的价值。结果感染组与非感染组患者的血清FT3、FT4、CRP水平及ESR水平的差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者的WBC、NE%水平均高于非感染组或对照组,非感染组患者的WBC、NE%水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者的血清PCT水平高于非感染组或对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而非感染组患者与对照组血清PCT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线所示:PCT的AUC最大,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别达到0.861和1.000。结论SAT合并细菌感染患者的血清PCT水平会出现显著升高,其对于病原学鉴别诊断的价值高于WBC等常规感染指标,可用于辅助指导针对SAT患者的抗菌药物应用。
- 李睿熊大迁辛力华任然张琼芳
- 关键词：降钙素原亚急性甲状腺炎细菌感染受试者工作特征曲线
- 非痰标本临床主要病原菌分布及药物耐药性分析被引量：1
- 2013年
- 目的了解分析非痰标本主要病原菌分布特点及抗菌药物耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2011年1月~2012年12月从临床非痰标本中分离鉴定出的1859株常见病原菌及药敏结果进行回顾性分析和总结。结果2011～2012年非痰标本检出病原菌共1859株，分离率达前5位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和光滑念珠菌。两年间非痰标本送检率逐年上升。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为28．85％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率〉80％；大肠埃希菌产ESBLS检出率为53．3％，肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为35．4％。两年间多数抗菌药耐药现象依然严重，但部分抗菌药耐药率变迁呈平稳水平，甚至出现了2012年部分抗菌药较2011年的耐药率下降。但肠杆菌科中奇异变形杆菌对亚胺培南耐药率〉75％，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳氢霉烯类耐药率均呈逐年上升。屎肠球菌对万古霉素耐药率高达25％，葡萄球菌未出现耐万古霉素株，白假丝酵母菌对5种抗真菌药耐药率平均〈10％。结论非痰标本中细菌耐药现象普遍，两年间比较主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率变迁呈下降趋势，医务人员应坚持做好监测分析、总结及管理抗菌药物工作。
- 张爽辛力华张琼芳陈高莉
- 关键词：病原菌分布耐药分析
- 2013～2016年四川省儿童患者流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性分析被引量：9
- 2018年
- 目的了解2013~2016年四川省儿童患者临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁,为临床抗菌药物合理利用提供一定的参考依据。方法收集2013~2016年四川省耐药监测报告的儿童患者所分离的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的感染数据,实验结果采用WHONET5.6软件进行耐药率分析。结果 4年间,儿童流感嗜血杆菌检出率呈上升趋势:2013年为8.95%,2016年上升至16.66%;儿童卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势,2013年为4.16%,2016年上升至6.34%。15 896株儿童流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高,2016年为71.6%;对头孢克洛的上升趋势更明显,由2013年的26.1%上升至2016年的59.5%,增幅为33.4%;对阿奇霉素不敏感率上升,由2013年的8.3%上升至2016年的25%,对头孢曲松、莫西沙星的不敏感率呈下降趋势,且对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感率各年均高于90%。与分离自所有患者的流感嗜血杆菌耐药率相比,分离自儿童患者流感嗜血杆菌耐药率更高,儿童分离株和总菌株对阿奇霉素的不敏感率呈逐年上升趋势,分别由2013年的8.3%,10.2%升至2016年的25%,22.1%。5 625株卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星敏感率高,大于90%;对复方新诺明的耐药率逐年增高,由2013年的15.1%上升至59.1%。结论流感嗜血杆菌对第三代头孢菌素类敏感率大于90%,可作为临床首选药物,而对氨苄西林和复方新诺明的耐药率已上升至70%左右,不适于选用。儿童卡他莫拉菌对复方新诺明的耐药率上升至59.1%,对其它测试药物耐药率变化较小。
- 张琼芳王芳李睿任然吴波辛力华
- 关键词：流感嗜血杆菌卡他莫拉菌耐药性
- 139例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果探讨
- 2021年
- 目的对下呼吸道感染患者痰菌进的分布、耐药性等进行临床检验,为临床中有效治疗下呼吸道感染提供理论支撑。方法于2019年9月~2020年9月,收集成都中医药大学附属医院139例下呼吸道感染患者,采集这些患者的痰液,并用于培养,然后对患者的痰液进行相应的处理分析。结果139例患者共分离培养502例病原菌,其中156例革兰阳性菌,276例革兰阴性菌,8例真菌,23例支原体,31例衣原体,8例结核分枝杆菌。革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素等有着较高的耐药性等。革兰阴性菌主要对苄卡西林、头孢噻肟、哌拉西林、头孢西丁、苄卡西林/舒巴坦、氨曲南等有着较高的耐药性。结论下呼吸道感染患者的病原菌种类较多,且耐药情况也较为严重,对病原菌的分布和耐药性进行分析,能够为临床用药提供有效依据,为临床治疗下呼吸道感染和合理用药提供依据。
- 吴波王芳张琼芳许安春
- 关键词：下呼吸道感染病原菌分布痰菌
- 2015年～2016年肺炎克雷伯菌临床分布及耐药变迁性分析被引量：6
- 2017年
- 目的:了解本医院2015年1月~2016年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药变迁状况,为临床预防和控制感染提供依据.方法:采用VITEK2-compact微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验.用whonet 5.6软件进行数据统计分析。结果:2015年1月~2016年12月共检出肺炎克雷伯菌680株。临床标本主要来源于痰液占65.29%.药敏统计分析经2016年与2015年比较:头孢类耐药增长率提高了10%以上;喹诺酮类药物耐药增长率提高了15%以上;碳青霉烯类药物耐药增长率提高了20%,CREKPC比例占26.95%。ICU耐药率逐年上升非常明显:头孢类耐药增长率提高了20%以上,哌拉西林/他唑巴坦耐药增长率提高了50%以上;碳青霉烯类药物耐药增长率提高了50%,CRE-KPC比例占70.75%;喹诺酮类药物耐药增长率提高了近40%。ICU的耐药率明显高于与非ICU,尤其是头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、喹诺酮类分别高出了70%、35.6%、60%、50%。结论:本医院肺炎克雷伯菌株以痰液居多,多数抗菌药物耐药率逐年提高,ICU的耐药率明显高于与非ICU,CRE比例增高明显,须高度重视。
- 吴波周昕王芳张琼芳辛力华
- 关键词：肺炎克雷伯菌医院感染耐药率
- 非痰标本临床主要病原菌分布及药物耐药性分析
- 目的:了解分析非痰标本主要病原菌分布特点及抗菌药物耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:对2011年1月至2012年12月从临床非痰标本中分离鉴定出的1859株常见病原菌及药敏结果进行回顾性分析总结。结果:...
- 张爽辛力华张琼芳陈高莉
- 关键词：病原菌分布耐药分析
- 文献传递
- 某中医院2015年尿路感染常见病原菌及耐药率分析
- 目的：了解我院2015年尿路感染病原菌分布状况并分析其耐药情况以指导临床合理用药。方法：回顾性分析四川省中医院2015年1月到2015年12月期间尿液标本中查获的病原菌并进行耐药性分析。结果：在2015年间临床尿液标本中...
- 王芳辛力华张琼芳李睿吴波
- 关键词：尿路感染病原菌耐药率分析
- 非痰标本临床主要病原菌分布及药物耐药性分析
- 目的：了解分析非痰标本主要病原菌分布特点及抗菌药物耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法：对2011年1月至2012年12月从临床非痰标本中分离鉴定出的1859株常见病原菌及药敏结果进行回顾性分析总结.结果：...
- 张爽辛力华张琼芳陈高莉
- 关键词：病原菌分布耐药分析
- 西门子Atellica CH930全自动生化分析仪常规生化检测项目性能验证被引量：1
- 2022年
- 目的:对西门子Atellica CH930全自动生化分析仪常规生化检测项目:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素(UN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、胆固醇(Cho)、甘油三酯(TG)的分析性能进行验证。方法:参考《临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》、《临床化学定量检验程序性能验证指南》并结合检验工作实际情况,对Atellica CH930全自动生化分析仪测定血清总蛋白等13项常规生化项目的精密度、正确度、临床分析测量范围以及生物参考区间进行验证和评价。结果:总蛋白等11项常规生化检测项目在2个不同浓度水平测定的期间标准差都小于厂家规定的不精密度要求;采用室间质评样本作为参考物质,11项常规生化检测项目的参考物质偏移值小于参考物质赋值的不确定度,验证厂家声称可靠;验证的分析测量范围分别为:TP 21.35~108.9 g/L,ALB 13.5~57.4 g/L,AST 9.5~862 U/L,ALT 11~776 U/L,AKP 11~931 U/L,UN 2.04~48.77 mmoml/L,CREA 14.85~2400.65 Umol/L,UA 39.5~1095 mmol/L,GLU 0.75~38.27 mmol/L,Cho 0.87~7.59 mmol/L,TG 0.14~5.82 mmol/L;经验证仪器自动稀释功能稀释检测后,临床可报告范围分别为:TP21.35~217.8 g/L,ALB 13.5~114.8 g/L,AST 9.5~5172 U/L,ALT 11~2329 U/L,AKP 11~2793 U/L,UN 2.04~97.54 mmoml/L,CREA 14.85~12003.25 Umol/L,UA 39.5~5475 mmol/L,GLU 0.75~84.81 mmol/L,Cho 0.87~15.18 mmol/L,TG 0.14~11.64 mmol/L;生物参考区间验证结果均在设定的范围之内。结论:西门子Atellica CH930全自动生化分析仪测定总蛋白等11项常规生化项目的分析性能满足厂商声明的质量和性能要求,符合临床的要求,可应用于临床。
- 吴波许安春江泽友张琼芳沈漪萍
- 关键词：全自动生化分析仪精密度
