鞠帅
- 作品数：16 被引量：61H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属金山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病足病早期社区筛查及数据库标准建设被引量：3
- 2023年
- 目的探讨糖尿病足病(DFD)早期社区筛查和数据库标准建设经验。方法参考国内外相关领域指南,在多学科专家指导与规范化整理下统一数据元,编制病例报告表(CRF),并在电子数据管理系统(EDC)内建设DFD数据库,根据不同社区(中心)实地调研结果进行岗位分类分配和筛查前统一培训,保证各岗位流水线工作信息实时录入系统,同时监察员实时和抽查质控,例会和总结讨论会及时反馈修订。结果DFD早期筛查指标包括54个子项目共7个表单(基本信息、病史信息、体格检查、实验室检查、辅助检查、生活情况、随访记录);根据表单不同层级分类编制基本信息表、入组信息表和随访信息表3张CRF;根据DFD数据库记录汇总的周围动脉病变、保护性感觉丧失、足部畸形、足部溃疡史、下肢截趾(肢)史和终末期肾脏疾病史信息进行糖尿病高危足风险分级,并根据分级进行不同频率的随访。结论DFD早期社区筛查及数据库建设尚不够成熟,流程较为繁琐,需要不断完善。
- 任碧晨潘天岳赵恩慧李晓牧潘志刚丁晶董继宏鞠帅蔡蕴敏毛海英黄丽红董智慧符伟国
- 关键词：糖尿病足早期筛查高危足筛查指标
- 多学科团队诊治重症缺血性糖尿病足的策略被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨糖尿病足多学科团队的建设与诊疗策略。方法:收集2021年4月至2022年3月在本中心多学科诊疗的19例重症缺血性糖尿病足患者临床资料,回顾性分析总体截肢率、踝上(大)截肢率、踝下(小)截肢率和死亡率,学科参与率和治疗参与程度。结果:19例患者中,男15例(78.9%),女4例(21.1%),年龄26~94(68.6±14.2)岁。全部为重度缺血性糖尿病足溃疡患者,均符合卢瑟福分级5级以上、脏器功能不全合并症均累积2个及以上;合并症包括下肢动脉硬化闭塞症18例、心脏疾病18例、高血压15例、肾功能不全10例。总体截肢率为36.8%,大截肢率21.1%,小截肢率15.8%,死亡率15.8%。多学科门诊共计16个学科参与,主要参与学科为血管外科19次最高、内分泌、心内科次之,主要治疗学科为血管外科14次最高。结论:多学科协作团队模式下治疗重症缺血性糖尿病足可以更好地控制糖尿病足诱因并减少复发,从而提高患者生活质量。
- 任碧晨方圆李晓牧张晓光鞠帅蔡蕴敏施晓红张勇崔洁丁晶张英梅张逸群陆志强董智慧符伟国
- 关键词：糖尿病足生活质量
- 经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术治疗血吸虫病上消化道出血被引量：16
- 2017年
- 目的探讨经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术(PTSVE)在治疗血吸虫病肝硬化上消化道出血中的应用价值。方法以血吸虫病肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者16例(均为食管静脉套扎及硬化治疗术后再次出血患者)为研究对象,其中男12例,女4例。所有病例在X线透视引导下,实施PTSVE术。术后观察手术成功率、并发症发生率,术后1月复查CT,比较患者治疗前后静脉曲张程度。结果 14例(87.50%)患者PTSVE术取得成功,均获有效止血;2例(12.50%)失败;1例术后1周出现腹腔出血。术后1月复查CT,经评估显示患者食道静脉(P<0.001)、食道旁静脉(P<0.001)和胃底静脉(P<0.001)曲张程度均较治疗前明显降低。结论 PTSVE治疗血吸虫病上消化道出血是安全有效的方法,该方法特别适合肝硬化严重,肝裂明显增宽,门静脉主干甚至分支裸露者。
- 纪昌学李瀛鞠帅强金伟
- 关键词：血吸虫病肝硬化上消化道出血门静脉高压栓塞
- 大腔导管吸栓术联合置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察被引量：6
- 2018年
- 目的 :探讨大腔导管吸栓术联合置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞(Acute limb arterial embolism,AE)的临床效果。方法:回顾分析我院收治的32例AE患者。所有患者均进行急诊经皮穿刺下肢动脉造影,明确栓塞部位和范围后,行大腔导管吸栓术并反复数次,术后造影评估血流通畅程度,术毕留置导管溶栓。结果:32例患者经大腔导管吸栓术后,均顺利开通栓塞动脉,有14例患者吸栓后因细小栓子脱落引起远端血管栓塞,经尿激酶溶栓治疗后,9例完全开通,3例部分开通,2例未能开通,但侧支循环较前明显增多。随访(20±5)月,27例患者下肢缺血症状完全消失,4例栓塞侧足部皮肤苍白、皮温低、末梢血运差,1例行截肢治疗。结论:大腔导管吸栓术联合置管溶栓术治疗AE,能够快速清除血栓、恢复血流,临床效果好。
- 纪昌学鞠帅张飚
- 关键词：栓塞胆固醇下肢血管造影术
- Rotarex在外周动脉疾病中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨Rotarex在外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)中的应用效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年2月90例采用Rotarex治疗的PAD患者的临床及随访资料。结果90例患者中,下肢动脉粥样硬化性闭塞症合并急性血栓形成(arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis,ASOCAT)45例,移植物狭窄/闭塞27例,原发性/栓塞继发血栓形成16例,外伤性/医源性动脉闭塞2例。2例行复合手术,余88例行腔内手术。围手术期死亡2例,术后12个月内死亡2例,膝上截肢4例,血管再闭塞10例,失访5例。术后12个月踝肱指数(ABI)较术前显著增加(0.80±0.22比0.43±0.16,P<0.01)。12个月无再狭窄/闭塞率为82.7%,12个月无截肢生存率(major amputation-free survival,MAFS)为91.6%。结论对于不同类型PAD患者,采用Rotarex清除血管内负荷,配合球囊、支架等手段纠正残余病变,可以获得比较理想的疗效。
- 刘浩鞠帅陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼郭大乔徐欣董智慧符伟国
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术
- 导管取栓术与吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察被引量：1
- 2017年
- 目的:对比Forgarty导管取栓术和导管吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法:回顾分析58例急性下肢动脉栓塞患者。26例接受Forgarty导管取栓术(取栓组),32例接受吸栓术(吸栓组)。两组术后均给置管溶栓治疗。对比两种治疗方法的临床疗效及并发症。结果:58例患肢均恢复血流,保肢率96.5%(56/58),围术期无死亡。两组患者术后踝-肱指数(ABI)均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。随访8~24个月,平均17个月,两组患者术后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Forgarty导管取栓术和血栓吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞,临床疗效相似。血栓吸栓术有更安全、并发症少、住院时间短等优点。
- 纪昌学鞠帅张飚
- 关键词：急性下肢动脉栓塞临床疗效
- 准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值被引量：12
- 2021年
- 目的评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊(DCB)治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的(31条肢体)基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症。结果30例患者中,男21例,女9例。年龄(76.5±10.5)岁,病变长度(11.7±6.4)cm。共41处病变,其中支架内再狭窄(ISR)12例(29.3%)、初次治疗的慢性闭塞性病变(CTO)24例(58.5%)、重度狭窄病变5例(12.2%)。51.6%的患者钙化分级(PACSS)为4级。技术成功率为93.5%,并发远端栓塞4例(12.9%),补救性支架植入2例(6.5%)。随访(6.6±3.0)个月,踝肱指数(ABI)由术前的0.43(0.32,0.55)提升至术后即时0.91(0.87,1.01)(Z=-5.43,P<0.01)和术后3个月的0.82(0.73,1.02)(Z=-3.99,P<0.01)。3个月的无截肢生存率为96.7%,一期通畅率为100%,病变血管再干预率(TLR)为0,溃疡愈合率为76.9%。结论准分子激光消蚀减容对于ISR和初次治疗的CTO均可行、有效,为DCB管腔准备、减少支架植入提供了新的选择。
- 蒋小浪鞠帅陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼郭大乔徐欣董智慧符伟国
- 关键词：下肢
- 体外预开窗技术重建左锁骨下动脉Meta分析被引量：1
- 2022年
- 目的 系统评价应用体外预开窗技术治疗胸主动脉病变,重建主动脉弓上左锁骨下动脉的安全性及有效性。方法 通过数据库进行文献检索,以确定2016年1月至2021年12月期间应用体外预开窗技术腔内修复主动脉弓部病变,同时保留弓上分支血管血供的文献。研究条件需要符合:临床研究,研究纳入病人≥20例,全文可获得。回顾性分析技术成功率、内漏发生率、并发症发生率及病死率等临床结果。结果 共纳入7篇文献,356例病人,技术成功率98%(95%CI 97%~99%;P=0.76),平均随访时间为22.8个月,共25例病人出现术后支架内漏(Ⅰ型内漏16例,Ⅱ型内漏2例,Ⅲ型内漏7例),30 d手术并发症发生率和随访期手术相关并发症发生率分别为11%(95%CI 7%~14%;P=0.46)及4%(95%CI 1%~9%;P=0.01)。结论 应用体外预开窗技术重建左锁骨下动脉技术成功率高,并发症发生率及技术相关病死率较低。
- 王桂立吴鼎周思远王晓丽鞠帅李小燕董智慧符伟国
- 关键词：主动脉腔内修复术并发症
- 下肢动脉减容术中的远端栓塞保护
- 2022年
- 目的探讨下肢动脉准分子激光消融(excimer laser ablation,ELA)和机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)术中远端栓塞保护(distal embolic filter protection,DEFP)的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料,回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略,分析较大栓子捕获的高风险因素。结果29例患者中,男21例,女8例,年龄(70.3±11.0)岁。共计29条肢体,32处病变:支架内再狭窄(ISR)5处,血栓形成或栓塞10处,慢性完全闭塞性病变(CTO)17处,根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%,栓子总体捕获率77.3%,较大栓子捕获率36.4%,术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时,较大栓子捕获率均高达60.0%,且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞,对预防远端栓塞具有重要意义。
- 任碧晨李小燕刘浩蒋小浪鞠帅陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼郭大乔徐欣董智慧符伟国
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术
- 门-体分流程度评估血吸虫病肝硬化上消化道出血的应用被引量：10
- 2017年
- 目的探讨门-体静脉分流程度在评估血吸虫病肝硬化上消化道出血中的应用。方法以金山医院经临床证实的33例血吸虫病肝硬化上消化道出血患者,及29例血吸虫病肝硬化非出血患者为研究对象,对其进行上腹部128层螺旋CT扫描。采用薄层块最大强度投影(TSMIP)、多平面重建(MPR)对门静脉系进行血管重建,对两组患者门-体静脉分流程度进行评分和比较,分析各侧支血管分流程度与血吸虫病肝硬化上消化道出血的关系。结果 33例上消化道出血患者中,侧支血管发生率如下:胃左静脉曲张86.4%、胃短静脉曲张68.2%、食管静脉曲张50.0%、食管旁静脉曲张50.0%、胃底静脉曲张37.9%、胃肾静脉69.7%、脾肾静脉51.5%、腹壁静脉曲张25.8%、网膜静脉曲张15.2%、脾周静脉曲张63.6%、附脐静脉曲张34.8%、腹膜后-椎旁静脉40.9%、肠系膜静脉曲张36.4%。出血组食管静脉、食管旁静脉、胃左静脉和胃底静脉的发生率和分流程度均明显大于非出血组(P值均<0.05)。结论 CT门静脉系成像可精确显示各类侧支血管的部位、程度及走向。食管静脉、食管旁静脉、胃左静脉和胃底静脉能较准确地预测血吸虫病肝硬化上消化道出血的风险情况,上述侧支血管分流程度越高,上消化道出血危险性就越大。
- 鞠帅李瀛纪昌学张飚
- 关键词：血吸虫病肝硬化上消化道出血
