罗建宇
- 作品数：22 被引量：121H指数：6
- 供职机构：柳州市人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区卫生厅重点科研课题广西卫生厅科研项目广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者跨肺压影响研究被引量：1
- 2019年
- 目的研究维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者跨肺压(Ptp)的影响。方法将该院重症监护室(ICU)2015年1月至2017年10月收治的30例重度ARDS合并IAH患者分为观察组与对照组,各15例。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静镇痛、促胃肠动力药物、机械通气等常规治疗,观察组在对照组基础上加用肌松剂维库溴铵持续微量泵输注48h。观察使用维库溴铵治疗对吸气末跨肺压(Ptp-i)、呼气末跨肺压(Ptp-e)、跨肺驱动压(△Ptp)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、腹腔压力(IAP)、28d病死率及ICU住院时间的影响。结果治疗后,观察组较对照组Ptp-i、Ptp-e、OI升高(P<0.05),PEEP、Pplat、IAP、PaCO2下降(P<0.05);两组患者△Ptp、28d病死率及ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度ARDS合并IAH患者早期短时间使用维库溴铵可改善氧合、Ptp及IAP,减轻呼吸做功。
- 蒋文芳罗建宇王晓源吕光宇
- 关键词：维库溴铵急性呼吸窘迫综合征腹腔高压
- 乌司他丁对严重脓毒症患者凝血功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁对严重脓毒症患者凝血功能的影响与治疗严重脓毒症的效果。方法收集我院ICU2013年5月~2015年1月收治的严重脓毒症患者92例,随机分为乌司他丁治疗组（46例）和对照组（46例）。两组患者均予液体复苏、抗感染等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁20 0000 U,1次/8 h,共5 d,观察治疗前后两组血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）的变化。观察两组患者ICU停留时间及28 d生存率。结果对照组第2天和第5天PLT和FIB均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,PT、APTT、TT与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组第2天与治疗前凝血功能指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,第5天PT、APTT、TT缩短,PLT和FIB均增高（P〈0.05）;第5天治疗组与对照组同期比较,治疗组PLT和FIB均有增高,PT、APTT、TT均缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者ICU停留时间少于对照组（P〈0.05）,治疗组患者28 d生存率高于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁可改善严重脓毒症患者凝血功能及预后。
- 张友华罗建宇吕光宇张磊蔡天斌
- 关键词：脓毒症乌司他丁凝血功能
- 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究被引量：15
- 2018年
- 目的 研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者腹腔压力（IAP）的影响。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法，随机选取ICU中60例中重度ARDS患者，其中20例IAP正常的患者为IAP正常组（A组），40例IAP 12～15 mm Hg的患者为IAPⅠ级组（B组）；A组患者均行俯卧位通气，B组患者根据数字随机法分为俯卧位通气组（B1组）及仰卧位通气组（B2组），各20例。记录并比较所有患者通气前及通气后12 h氧合指数（OI）、气道平台压（Pplat）、IAP、腹腔灌注压（APP）、平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）的变化情况。 结果 在A组中，俯卧位通气后12 h OI较通气前明显升高（P〈0.05），Pplat、Lac较俯卧位通气前下降（P〈0.05），IAP、APP、MAP无统计学意义（P〉0.05）；在B组中，B1组通气后12 h OI较B2组升高（P〈0.05），Pplat、Lac较B2组明显下降（P〈0.05），IAP较俯卧位通气前及B2组有所升高（P〈0.05），但APP、MAP与通气前及B2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；不同IAP下行俯卧位通气治疗12 h后，IAP正常的A组OI、Pplat较B1组改善更明显（P〈0.05）。 结论 腹腔高压（IAH）可影响俯卧位通气效果，但是在中重度ARDS合并轻度IAH患者，俯卧位通气后虽然IAP有轻度增高，但是对APP及血流动力学无明显影响，且可明显提高患者的氧合情况。
- 蒋文芳王晓源侯金珍罗建宇
- 关键词：俯卧位通气
- 心肺复苏持续胸外心脏按压时呼吸机潮气量与气道高压报警值设置的研究被引量：17
- 2013年
- 目的研究持续胸外心脏按压时设置呼吸机不同潮气量（VT）与气道高压报警值对心肺复苏（CPR）效果的影响。方法将重症医学科中40例呼吸、心搏骤停患者按随机数字表法均分为小VT通气组与常规VT通气组。两组均采用容量控制模式，小VT通气组CPR开始后呼吸机VT设置为6—7ml／kg，高压报警值由40cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）上调至60cmH2O；常规VT通气组CPR开始后VT值和高压报警值均保持不变（VT8-12ml／kg，高压报警值40cmH2O）。观察对比CPR过程中呼吸机实测VT、吸气峰压（PIP），10min、30min时血气分析和血乳酸，以及并发症发生情况。结果CPR 10min后小VT通气组动脉血气分析中的5项指标[pH值、血氧分压（PaO2，mmHg，1mmHg=0．133kPa）、血二氧化碳分压（PaCO2，mmHg）、HCO3-（mmol／L）、血氧饱和度（SaO2）]及血乳酸（mmol／L）均优于常规VT通气组（pH值：7．21±0．09比7．13±0．07，PaO2：45．35±5．92比40．70±4．70，PaCO2：57．10±7．59比61．60±5．47，HCO3-：18．50±3．50比14．75±2．65，SaO2：0．796±0．069比0．699±0．066，乳酸：7．07±1．60比8．13±1．56，均P〈0．05）。小VT通气组复苏成功率较常规VT通气组高（45％比15％，P〈0．05）；PIP（cmH2O）较常规VT通气组低（37．25±7．99比42．70±7．40，P〈0．05）；两组均未发现气压伤。结论CPR时呼吸机设置小VT（6～7ml／kg）并适当上调气道高压报警值比常规VT通气方法效果更好，且气压伤发生率未见明显增加。
- 罗建宇王晓源蔡天斌蒋文芳
- 关键词：心肺复苏呼吸机潮气量
- 有创无创序贯机械通气在治疗急性重症心源性肺水肿中的应用价值分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨有创无创序贯机械通气在治疗急性重症心源性肺水肿中的应用效果及价值。方法将50例急性重症心源性肺水肿随机分为观察组和对照组,对照组采用有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气,以SIMV+PSV方式进行机械通气,双水平气道正压支持并撤机。结果两组患者撤机时的HR、RR、PaO2、PaCO2、SaO2均较有创通气前有改善(<0.05)。观察组的机械通气时间、VAP、死亡率少于对照组,有统计学意义(<0.05)。结论有创无创序贯机械通气治疗急性重症心源性肺水肿疗效满意,能够减少并发症。
- 罗建宇王晓源蒋文芳
- 关键词：有创无创序贯机械通气疗效
- 早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究被引量：6
- 2014年
- 目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对急性重症胰腺炎(SAP)患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT+HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组(P<0.05)。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%(P<0.05);A组入住ICU时间为(17.7±4.2)d,明显长于B组的(13.0±4.4)d(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。
- 王晓源蒋文芳吕光宇罗建宇
- 关键词：急性重症胰腺炎连续性肾脏替代治疗血液灌流氧合指数
- 呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用研究被引量：10
- 2015年
- 目的研究不同水平呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并腹腔高压（IAH）患者的呼吸功能及血流动力学影响。方法选取重症监护病房（ICU）中30例中度ARDS患者，根据腹腔压力（IAP）分为3组：IAP正常组；IAPI级组，IAP12-15mmHg；IAPII级组，IAP16-20mmHg。每组10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。监测、对比各组患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指数（oU、呼吸力学及血流动力学，比较患者28d死亡率及ICU住院时间。结果各组患者的0I较滴定前均显著升高（P〈0．01），滴定后IAPII级组的OI较其他组显著升高（P〈0．05）；各组患者的肺静态顺应性（Cst）均较滴定前明显改善（P〈0．05），但各组患者滴定后的Cst无显著差异；IAPⅡ级组滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、气道平台压显著高于滴定前及其他组（P〈0．05），平均动脉压显著低于滴定前及其他组（P〈0．01），且ICU住院时间最长（P〈0．01）；各组患者28d死亡率无显著差异（P〉0．05）。结论使用PEEP可显著改善ARDS合并IAH患者的氧合，IAP越高则需使用的PEEP水平越高。要达到较好的氧合状况需使用较高水平的PEEP，但使用高水平PEEP会导致IAP明显升高，对血流动力学造成不良影响，对预后无改善。
- 罗建宇王晓源蒋文芳蔡天斌
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压腹腔压力
- 维库溴铵治疗腹腔间隔室综合征的临床价值研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨维库溴铵治疗腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）的临床价值及对预后的影响。方法将ICU中40例ACS患者随机分为治疗组与对照组（每组20例）。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静镇痛、促胃肠动力药物、机械通气、血液净化、外科手术等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用肌松剂（维库溴铵）间断静注或持续微量泵输注。观察、对比使用维库溴铵治疗对腹腔压力、腹腔灌注压、血压、血乳酸、尿量、氧合指数、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、ICU住院时间及病死率的影响及相互变化的关系。结果维库溴铵能明显降低腹腔压力、腹腔灌注压和血乳酸水平（P〈0．05），提高氧合指数（P〈0．05），但对人住ICU时间及病死率无明显影响。结论维库溴铵可明显改善ACS患者的腹腔压力，短期内可延缓病情进展，但对总体预后无明显影响。
- 罗建宇王晓源蒋文芳蔡天斌
- 关键词：维库溴铵腹腔压力
- 急性呼吸窘迫综合征患者治愈后对肺功能的影响研究
- 2014年
- 目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治愈后对肺功能的影响。方法:选取我院治愈的急性呼吸窘迫综合征患者20例(观察组),以及同期在我院诊治的不影响呼吸功能的其他疾病患者20例作为对照组,观察组患者在ARDS期间均给予机械通气、抗炎、保护脏器功能、呼吸功能锻炼等治疗。观察2组的肺功能指标情况。结果:2组患者呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、第1秒肺活量、时间通气量均无明显差异(P>0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征患者进行积极有效的综合干预,可在很大程度上保护肺功能。
- 罗建宇
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺功能预后
- 不同血流动力学参数联合指导脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征目标导向性补液治疗对临床预后的影响被引量：9
- 2022年
- 目的:探讨胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心指数(CI)等血流参数联合监测对老年脓毒性休克伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行目标导向性补液治疗的应用价值。方法:回顾性收集2017年4月-2018年7月柳州市人民医院收治的62例老年脓毒性休克伴ARDS患者临床资料,其中31例以中心静脉压(CVP)监测为指导行目标导向性补液治疗,为对照组;另31例行持续心输出量(PICCO)监测,以ITBVI、EVLWI、CI为指导进行补液治疗,为研究组,分析比较2组患者相关指标变化及疗效。结果:研究组患者补液治疗6、24 h达标率显著高于对照组(77.42%vs 45.16%;93.55%vs 70.95%,P均<0.05),平均动脉压(MAP)、CVP、复苏液体量、每小时尿量显著高于对照组(P均<0.05);治疗72 h,研究组序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分及去甲肾上腺素剂量、血清乳酸、呼吸参数(呼气末正压、呼吸频率、顺应性、氧合指数)显著优于治疗24 h,且显著优于对照组(P均<0.05);研究组治疗72 h血肌酐显著低于对照组(P<0.05);研究组机械通气率及28 d病死率显著低于对照组(48.39%vs 74.19%;12.90%vs 35.48%,P均<0.05),患者平均机械通气、住ICU时间显著短于对照组(P均<0.05)。结论:ITBVI、EVLWI、CI联合监测指导老年脓毒性休克伴ARDS患者目标导向性补液治疗,有助于改善预后,降低患者病死率。
- 韦茵熊敏君罗建宇
- 关键词：脓毒性休克急性呼吸窘迫综合征机械通气
