吕光宇
- 作品数：42 被引量：252H指数：10
- 供职机构：柳州市人民医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区卫生厅重点科研课题广西壮族自治区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究被引量：6
- 2014年
- 目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对急性重症胰腺炎(SAP)患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT+HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组(P<0.05)。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%(P<0.05);A组入住ICU时间为(17.7±4.2)d,明显长于B组的(13.0±4.4)d(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。
- 王晓源蒋文芳吕光宇罗建宇
- 关键词：急性重症胰腺炎连续性肾脏替代治疗血液灌流氧合指数
- 氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的效果被引量：6
- 2019年
- 目的 探讨氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的临床效果。方法 选择2015年9月~2018年9月广西壮族自治区柳州市人民医院收治的脓毒性休克患者80例,依照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用氢化可的松,观察组给予氢化可的松联合乌司他丁治疗,两组均连续治疗2周,治疗后进行临床疗效评价。比较两组机械通气时间、住院时间;两组治疗前后的急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平。记录两组治疗过程不良反应及28 d死亡的发生情况。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的机械通气时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分、WBC明显低于对照组,SBP明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);观察组治疗后的血清CRP、TNF-α及PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组28 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的临床效果显著,能够明显缓解病情,改善机体炎性水平,降低死亡率。
- 熊敏君吕光宇王晓源韦茵韦淑婧
- 关键词：脓毒症休克乌司他丁疗效
- 乌司他丁对严重脓毒症患者凝血功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁对严重脓毒症患者凝血功能的影响与治疗严重脓毒症的效果。方法收集我院ICU2013年5月~2015年1月收治的严重脓毒症患者92例,随机分为乌司他丁治疗组（46例）和对照组（46例）。两组患者均予液体复苏、抗感染等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁20 0000 U,1次/8 h,共5 d,观察治疗前后两组血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）的变化。观察两组患者ICU停留时间及28 d生存率。结果对照组第2天和第5天PLT和FIB均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,PT、APTT、TT与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组第2天与治疗前凝血功能指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,第5天PT、APTT、TT缩短,PLT和FIB均增高（P〈0.05）;第5天治疗组与对照组同期比较,治疗组PLT和FIB均有增高,PT、APTT、TT均缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者ICU停留时间少于对照组（P〈0.05）,治疗组患者28 d生存率高于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁可改善严重脓毒症患者凝血功能及预后。
- 张友华罗建宇吕光宇张磊蔡天斌
- 关键词：脓毒症乌司他丁凝血功能
- 不同方式液体复苏治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效观察被引量：8
- 2016年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)患者的适宜液体复苏方式。方法研究对象为40例SAP合并ACS患者,入院72 h内总输液量<20 L者20例(<20 L组),≥20 L者20例(≥20 L组)。回顾性分析两组临床资料,统计ICU住院时间及病死率。结果 <20 L组液体复苏72 h内总输液量、输液速度以及液体潴留总量均低于≥20 L组(P均<0.01)。与同组复苏前比较,液体复苏72 h时两组收缩压、尿量均升高(P均<0.05),HR均降低(P均<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与≥20 L组比较,<20 L组液体复苏72 h时氧合指数升高,血乳酸、血肌酐、APACHEⅡ评分、腹腔压力均下降(P均<0.01)。<20L组ICU住院时间为(16.33±2.16)d、病死率为10%,≥20 L组分别为(22.17±2.31)d、40%,组间比较P均<0.01。结论对于SAP合并ACS的患者行液体复苏时72 h内总输液量应<20 L,输液速度应<250 m L/h,液体潴留总量应<3 L。
- 张磊吕光宇张友华黄典
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔间隔室综合征腹腔压力
- 持续性血液净化治疗对腹腔内高压患者的胃肠功能障碍的影响
- 目的：探究持续性血液净化技术对腹腔内高压患者胃肠功能障碍的治疗效果。
方法：将50例胃肠功能障碍的腹内高压患者随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组采用常规方法治疗,治疗组则选择持续性血液净化技术治疗。统计患...
- 张磊吕光宇黄典张奇
- 关键词：腹腔内高压胃肠功能障碍持续性血液净化临床疗效
- 重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征23例诊治分析被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者的诊治.方法 回顾性分析本院2007年4月至2013年5月23例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者,通过观察腹腔压力与腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、C反应蛋白水平、急性生理和慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分相互变化关系,探讨腹腔内压变化与患者临床理化指标及预后的关系.结果 患者治疗前后腹腔压力（IAP）与腹腔灌注压（APP）、尿量（UR）呈负相关,与BLA、CRP、APACHEⅡ评分、MODS评分呈正相关（P＜0.05）.治愈患者治疗后IAP、APP、UR、BLA、CRP等临床理化指标及APACHEⅡ评分、MODS评分均得到明显改善（P＜0.05）,而死亡患者治疗前后相关临床理化指标及评分改善趋势不明显（P＞0.05）.IAP、Ranson评分、APACHEⅡ评分及MODS评分是影响患者SAP近期死亡的4个危险因素.结论 控制腹腔压力有利于改善急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者全身炎症情况状态及脏器功能,腹腔内压力、APACHEⅡ评分、MODS评分及Ranson评分是影响患者预后的危险因素.
- 王晓源刘振潘光栋吕光宇韦茵蔡天斌
- 关键词：并发症筋膜间隔综合征并发症
- Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨Lund概念指导下颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2010—2015年柳州市人民医院重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗组患者在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入住ICU时间、甘露醇用量,治疗期间不良反应/并发症发生情况,治疗3个月后预后。结果治疗组患者治疗后GCS评分高于对照组,而治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,入住ICU时间短于对照组,甘露醇用量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗期间癫痫、急性肾损伤、电解质紊乱、神经源性肺水肿、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。治疗组患者预后良好率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测有利于减轻重型颅脑损患者脑水肿,降低患者ICP,改善患者预后,且安全性较高。
- 张磊陈汉明吕光宇张友华
- 关键词：颅脑损伤颅内压脑灌注压预后
- 急性砷化氢中毒误诊1例
- 2009年
- 砷化物包括砷化氢，三氧化二砷，三氯化砷，毒性剧烈。主要是砷与机体细胞中的蛋白质和酶系统中的巯基相结合，使酶失去活性，使代谢过程发生障碍；糖代谢停止，蛋白质分解，细胞死亡，从而引起广泛性神经系统、消化系统、泌尿系统症状。中毒后若及时抢救，轻者1周内可恢复健康，重者需数周。如重度中毒抢救不及时，往往在24h内死亡。故早期诊治极为关键，但其病例较少，且早期症状无特异性，较易误诊。现将我科误诊砷化物中毒1例报告如下。
- 吕光宇
- 关键词：有害气体中毒砷化物误诊
- 维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者跨肺压影响研究被引量：1
- 2019年
- 目的研究维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者跨肺压(Ptp)的影响。方法将该院重症监护室(ICU)2015年1月至2017年10月收治的30例重度ARDS合并IAH患者分为观察组与对照组,各15例。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静镇痛、促胃肠动力药物、机械通气等常规治疗,观察组在对照组基础上加用肌松剂维库溴铵持续微量泵输注48h。观察使用维库溴铵治疗对吸气末跨肺压(Ptp-i)、呼气末跨肺压(Ptp-e)、跨肺驱动压(△Ptp)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、腹腔压力(IAP)、28d病死率及ICU住院时间的影响。结果治疗后,观察组较对照组Ptp-i、Ptp-e、OI升高(P<0.05),PEEP、Pplat、IAP、PaCO2下降(P<0.05);两组患者△Ptp、28d病死率及ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度ARDS合并IAH患者早期短时间使用维库溴铵可改善氧合、Ptp及IAP,减轻呼吸做功。
- 蒋文芳罗建宇王晓源吕光宇
- 关键词：维库溴铵急性呼吸窘迫综合征腹腔高压
- 不同目标平均动脉压治疗对合并高血压的脓毒性休克患者胃肠功能的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨以不同目标平均动脉压(MAP)进行液体复苏和循环支持,对合并高血压的脓毒性休克患者腹腔血流、胃肠功能、炎症反应的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,入选2019年1月1日至2020年5月31日柳州市人民医院重症监护病房(ICU)收治的合并高血压的脓毒性休克患者。按随机数字表法将患者分为目标MAP低标组及高标组,所有患者均按"拯救脓毒症运动"指南2016版及2018版更新内容治疗原发病、液体复苏和对症治疗等,其中低标组维持目标MAP为65~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高标组维持目标MAP为75~80 mmHg。分别于治疗1、3、7 d进行急性胃肠损伤(AGI)分级;超声评估肠系膜上动脉平均流速(Vm)及阻力指数(RI);改良超声胃窦单切面法动态评估胃肠功能,记录胃窦运动指数(MI)及胃排空时间(GET);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎症指标,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及血管内皮生长因子(VEGF);记录目标MAP、升压药使用天数及液体复苏用量。结果共纳入208例合并高血压的脓毒性休克患者,其中低标组109例,高标组99例。两组患者性别、年龄及确诊时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)比较差异均无统计学意义,具有可比性。低标组与高标组治疗1 d AGI分级情况差异无统计学意义,治疗3 d、7 d时AGI分级差异有统计学意义(3 d低标组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为25.69%、56.88%、11.93%、5.50%,高标组分别为15.15%、54.55%、25.25%、5.05%,χ^(2)=7.900,P=0.048;7 d低标组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为44.96%、49.54%、3.67%、1.83%,高标组分别为31.31%、52.53%、11.11%、5.05%,χ^(2)=8.178,P=0.042)。低标组治疗1、3、7 d肠系膜上动脉Vm明显高于高标组,RI明显低于高标组〔Vm(cm/s):21.72±3.02比19.50±2.83,20.42±2.62比17.02±1.99,26.52±2.70比22.47±4.03;RI:0.86±0.05比0.92
- 朱晓雯侯金珍张奇韦淑静蔡天斌吕光宇王晓源
- 关键词：脓毒性休克平均动脉压高血压胃肠功能
