蒋文芳
- 作品数：27 被引量：228H指数：10
- 供职机构：柳州市人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区卫生厅重点科研课题广西卫生厅科研项目广西壮族自治区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- C-反应蛋白与血清白蛋白比值预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的价值分析被引量：26
- 2019年
- 目的研究C-反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(ALB)比值预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法选取2016年3月-2018年3月我院收治的110例感染性休克患者,按照入院后第7天是否发生ARDS分为ARDS组(35例)以及非ARDS组(75例)。比较两组患者入院时的CRP、ALB以及CRP/ALB水平及入院后第7天的病情严重程度。采用Pearson相关性分析明确CRP/ALB水平与入院后第7天的病情严重程度相关指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、ALB以及CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的价值。结果ARDS组入院时CRP、CRP/ALB水平比非ARDS组较高,而ALB水平比非ARDS组较低(均P<0.05)。ARDS组入院后第7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分以及Lac水平比非ARDS组较高,而OI水平比非ARDS组较低(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,感染性休克患者CRP/ALB与入院后第7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac水平呈正相关,与OI水平呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的曲线下面积、敏感性、特异性均比CRP、ALB较高(均P<0.05)。结论CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的价值较高,有利于评估患者病情严重程度,具有较高的临床推广应用价值。
- 郑伟钢蒋文芳
- 关键词：感染性休克急性呼吸窘迫综合征C-反应蛋白血清白蛋白
- 维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者跨肺压影响研究被引量：1
- 2019年
- 目的研究维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者跨肺压(Ptp)的影响。方法将该院重症监护室(ICU)2015年1月至2017年10月收治的30例重度ARDS合并IAH患者分为观察组与对照组,各15例。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静镇痛、促胃肠动力药物、机械通气等常规治疗,观察组在对照组基础上加用肌松剂维库溴铵持续微量泵输注48h。观察使用维库溴铵治疗对吸气末跨肺压(Ptp-i)、呼气末跨肺压(Ptp-e)、跨肺驱动压(△Ptp)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、腹腔压力(IAP)、28d病死率及ICU住院时间的影响。结果治疗后,观察组较对照组Ptp-i、Ptp-e、OI升高(P<0.05),PEEP、Pplat、IAP、PaCO2下降(P<0.05);两组患者△Ptp、28d病死率及ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度ARDS合并IAH患者早期短时间使用维库溴铵可改善氧合、Ptp及IAP,减轻呼吸做功。
- 蒋文芳罗建宇王晓源吕光宇
- 关键词：维库溴铵急性呼吸窘迫综合征腹腔高压
- 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究被引量：15
- 2018年
- 目的 研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者腹腔压力（IAP）的影响。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法，随机选取ICU中60例中重度ARDS患者，其中20例IAP正常的患者为IAP正常组（A组），40例IAP 12～15 mm Hg的患者为IAPⅠ级组（B组）；A组患者均行俯卧位通气，B组患者根据数字随机法分为俯卧位通气组（B1组）及仰卧位通气组（B2组），各20例。记录并比较所有患者通气前及通气后12 h氧合指数（OI）、气道平台压（Pplat）、IAP、腹腔灌注压（APP）、平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）的变化情况。 结果 在A组中，俯卧位通气后12 h OI较通气前明显升高（P〈0.05），Pplat、Lac较俯卧位通气前下降（P〈0.05），IAP、APP、MAP无统计学意义（P〉0.05）；在B组中，B1组通气后12 h OI较B2组升高（P〈0.05），Pplat、Lac较B2组明显下降（P〈0.05），IAP较俯卧位通气前及B2组有所升高（P〈0.05），但APP、MAP与通气前及B2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；不同IAP下行俯卧位通气治疗12 h后，IAP正常的A组OI、Pplat较B1组改善更明显（P〈0.05）。 结论 腹腔高压（IAH）可影响俯卧位通气效果，但是在中重度ARDS合并轻度IAH患者，俯卧位通气后虽然IAP有轻度增高，但是对APP及血流动力学无明显影响，且可明显提高患者的氧合情况。
- 蒋文芳王晓源侯金珍罗建宇
- 关键词：俯卧位通气
- 静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果研究被引量：19
- 2016年
- 目的观察静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果。方法选取柳州市人民医院重症医学科2009年5月—2015年10月收治的神经外科术后并发颅内感染患者80例,按入组顺序编号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者术后均给予对症治疗和美罗培南,对照组患者采用静脉给药,治疗组患者在对照组基础上脑室内注射美罗培南,待患者症状好转后即可停药。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后3、5、7 d颅内压及脑脊液生化指标〔包括白细胞计数(WBC)、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量〕、静脉用药时间、用药总剂量、脑室外引流管留置时间、不良反应发生情况、临床转归。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。时间与方法在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上存在交互作用(P<0.05);时间在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上主效应显著(P<0.05);方法在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上主效应显著(P<0.05);治疗后3、5、7 d,治疗组患者颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物含量高于对照组(P<0.05)。治疗组患者静脉用药时间、脑室外引流管留置时间短于对照组,用药总剂量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床转归优于对照组(P<0.05)。结论静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果确切,可有效降低患者颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量,提高脑脊液葡萄糖、氯化物含量,缩短静脉用药时间,减少用药剂量,改善患者预后,且安全性较高。
- 张磊陈汉明张友华蒋文芳
- 关键词：颅内感染神经外科手术美罗培南
- 心肺复苏持续胸外心脏按压时呼吸机潮气量与气道高压报警值设置的研究被引量：17
- 2013年
- 目的研究持续胸外心脏按压时设置呼吸机不同潮气量（VT）与气道高压报警值对心肺复苏（CPR）效果的影响。方法将重症医学科中40例呼吸、心搏骤停患者按随机数字表法均分为小VT通气组与常规VT通气组。两组均采用容量控制模式，小VT通气组CPR开始后呼吸机VT设置为6—7ml／kg，高压报警值由40cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）上调至60cmH2O；常规VT通气组CPR开始后VT值和高压报警值均保持不变（VT8-12ml／kg，高压报警值40cmH2O）。观察对比CPR过程中呼吸机实测VT、吸气峰压（PIP），10min、30min时血气分析和血乳酸，以及并发症发生情况。结果CPR 10min后小VT通气组动脉血气分析中的5项指标[pH值、血氧分压（PaO2，mmHg，1mmHg=0．133kPa）、血二氧化碳分压（PaCO2，mmHg）、HCO3-（mmol／L）、血氧饱和度（SaO2）]及血乳酸（mmol／L）均优于常规VT通气组（pH值：7．21±0．09比7．13±0．07，PaO2：45．35±5．92比40．70±4．70，PaCO2：57．10±7．59比61．60±5．47，HCO3-：18．50±3．50比14．75±2．65，SaO2：0．796±0．069比0．699±0．066，乳酸：7．07±1．60比8．13±1．56，均P〈0．05）。小VT通气组复苏成功率较常规VT通气组高（45％比15％，P〈0．05）；PIP（cmH2O）较常规VT通气组低（37．25±7．99比42．70±7．40，P〈0．05）；两组均未发现气压伤。结论CPR时呼吸机设置小VT（6～7ml／kg）并适当上调气道高压报警值比常规VT通气方法效果更好，且气压伤发生率未见明显增加。
- 罗建宇王晓源蔡天斌蒋文芳
- 关键词：心肺复苏呼吸机潮气量
- 有创无创序贯机械通气在治疗急性重症心源性肺水肿中的应用价值分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨有创无创序贯机械通气在治疗急性重症心源性肺水肿中的应用效果及价值。方法将50例急性重症心源性肺水肿随机分为观察组和对照组,对照组采用有创机械通气,观察组采用有创-无创序贯机械通气,以SIMV+PSV方式进行机械通气,双水平气道正压支持并撤机。结果两组患者撤机时的HR、RR、PaO2、PaCO2、SaO2均较有创通气前有改善(<0.05)。观察组的机械通气时间、VAP、死亡率少于对照组,有统计学意义(<0.05)。结论有创无创序贯机械通气治疗急性重症心源性肺水肿疗效满意,能够减少并发症。
- 罗建宇王晓源蒋文芳
- 关键词：有创无创序贯机械通气疗效
- 早期液体复苏对脓毒性休克患者心肌损伤及预后的影响被引量：12
- 2016年
- 目的探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者心肌损伤及预后的影响。方法选取脓毒性休克患者68例。按液体复苏治疗6 h的结果分为达标组(39例)和未达标组(29例)。测定2组治疗前及治疗后6 h、24 h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、脑尿钠肽(BNP)、心指数(CI)、氧合指数及乳酸水平。观察2组ICU停留时间、血管活性药使用时间及28 d生存率。结果液体复苏6 h后达标组氧合指数及CI水平明显升高,乳酸水平明显降低(P均<0.05),而未达标组无明显改善(P>0.05);液体复苏24 h后2组CI、c TnⅠ、氧合指数及乳酸均改善(P均<0.05),其中达标组改善更明显(P均<0.05);达标组BNP在液体复苏24 h后明显降低(P均<0.05),未达标组则明显升高(P<0.05)。与未达标组相比,达标组患者ICU停留时间及血管活性药使用时间明显缩短(P<0.05),而28 d生存率则明显增高(P<0.05)。结论早期液体复苏可显著改善脓毒性休克患者的心肌损害及预后。
- 张友华吕光宇张磊蒋文芳蔡天斌
- 关键词：脓毒性休克心肌损伤
- 早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究被引量：6
- 2014年
- 目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)对急性重症胰腺炎(SAP)患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT+HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组(P<0.05)。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%(P<0.05);A组入住ICU时间为(17.7±4.2)d,明显长于B组的(13.0±4.4)d(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。
- 王晓源蒋文芳吕光宇罗建宇
- 关键词：急性重症胰腺炎连续性肾脏替代治疗血液灌流氧合指数
- 呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用研究被引量：10
- 2015年
- 目的研究不同水平呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并腹腔高压（IAH）患者的呼吸功能及血流动力学影响。方法选取重症监护病房（ICU）中30例中度ARDS患者，根据腹腔压力（IAP）分为3组：IAP正常组；IAPI级组，IAP12-15mmHg；IAPII级组，IAP16-20mmHg。每组10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。监测、对比各组患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指数（oU、呼吸力学及血流动力学，比较患者28d死亡率及ICU住院时间。结果各组患者的0I较滴定前均显著升高（P〈0．01），滴定后IAPII级组的OI较其他组显著升高（P〈0．05）；各组患者的肺静态顺应性（Cst）均较滴定前明显改善（P〈0．05），但各组患者滴定后的Cst无显著差异；IAPⅡ级组滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、气道平台压显著高于滴定前及其他组（P〈0．05），平均动脉压显著低于滴定前及其他组（P〈0．01），且ICU住院时间最长（P〈0．01）；各组患者28d死亡率无显著差异（P〉0．05）。结论使用PEEP可显著改善ARDS合并IAH患者的氧合，IAP越高则需使用的PEEP水平越高。要达到较好的氧合状况需使用较高水平的PEEP，但使用高水平PEEP会导致IAP明显升高，对血流动力学造成不良影响，对预后无改善。
- 罗建宇王晓源蒋文芳蔡天斌
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压腹腔压力
- CT对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征兔早期诊断价值的探讨
- 目的：急性呼吸窘迫综合征/(ARDS/),是由严重感染、创伤、休克等多种原因引起的全身炎症反应综合征/(SIRS/)在肺部的表现,是严重急性肺损伤/(ALI/)发展的终末阶段。目前,虽然ARDS的诊治取得了很大进步,但是...
- 蒋文芳
- 关键词：CT急性呼吸窘迫综合征肺容积
- 文献传递
