吴昕
- 作品数：27 被引量：189H指数：9
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项中央高校基本科研业务费专项资金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 国内外有关肝内胆管癌分型分期解读被引量：4
- 2020年
- 肝内胆管癌(ICC)的发病率近年来逐渐提高,日益引起人们的重视。世界卫生组织、美国癌症联合委员会以及美国国家综合癌症网络等都先后发表了针对ICC的分型分期研究结果。这些分型分期方法尚不统一,互有补充,各有优势。分型主要基于肿瘤的生长模式和微观特征,从起源和生物学行为上对肿瘤进行分类,并为将来的靶向治疗提供了可能的方向。分期主要基于不同发展阶段肿瘤的预后差异,以影像和病理信息来评估肿瘤、判断预后,并指导不同期别肿瘤的合理治疗。充分了解各种分型分期系统,能够帮助人们加深对于ICC的认识,提高诊治疾病的能力,并明确未来的研究方向。
- 李秉璐吴昕
- 关键词：肝内胆管癌
- 胆囊癌仅行腹腔镜胆囊切除术的长期疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的观察胆囊癌患者仅行腹腔镜胆囊切除术(LC)后的长期疗效。方法回顾性分析北京协和医院基本外科1998年1月至2018年12月期间收治且符合纳入标准的52例仅行了LC的胆囊癌患者的临床病理资料。结果本研究共纳入52例患者,其中男23例,女29例,年龄(67±12)岁。52例患者均因胆囊占位、胆囊结石等原因行LC治疗。有23例患者为术后意外胆囊癌,有29例患者术前或术中即诊断为胆囊癌。11例T1a期术后意外胆囊癌患者接受密切随诊,其余41例患者因高龄、基础疾病重、自身意愿等原因拒绝行根治性手术。52例患者的LC均顺利完成。术后5例患者发生了Clavien-DindoⅠ级并发症。52例患者随访(40.2±33.8)个月,随访期内有31例患者死亡,有21例仍存活;相较于存活患者,死亡患者的年龄更大、住院时间更长、肿瘤分期更晚(P<0.050),T1a期患者的生存期要显著优于T1b及以上分期患者(113.5个月比39.6个月,P<0.001)。结论LC在T1a期胆囊癌患者中可达到根治效果,同时因LC手术操作安全、术后并发症少,还可使部分特殊患者达到追求术后生活质量的要求。
- 吴昕洪涛李秉璐郑朝纪刘卫何小东
- 关键词：胆囊癌腹腔镜胆囊切除术预后
- 胆管扩张症术后胆道感染的相关因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例(17.4%),女性100例(82.6%),年龄(40.5±15.3)岁(范围:18~80岁)。将术后30 d内发生的胆道感染定义为近期感染,超过30 d发生的胆道感染定义为远期感染。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选胆管扩张症术后发生近期和远期胆道感染的相关因素。结果121例胆管扩张症患者中,TodaniⅠ型85例(70.2%),Ⅲ型1例(0.8%),Ⅳ型32例(26.4%),Ⅴ型3例(2.5%)。随访时间(55.2±28.6)个月(范围:1~101个月)。分别有18例和37例患者发生术后近期和远期胆道感染。18例患者发生除胆道感染外的术后并发症,其中腹水6例,胆瘘4例,胰瘘和胃排空延迟各2例,胸腔积液、腹腔感染、伤口不愈合和胰腺炎各1例。单因素分析结果显示,术前胆道感染病史、是否行肝门部吻合和Todani分型是近期胆道感染的相关因素(P值均<0.05),术后并发症是远期胆道感染的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,是否行肝门部吻合(OR=6.228,95%CI:1.884~20.586,P=0.003)和术前胆道感染病史(OR=3.701,95%CI:1.137~12.043,P=0.030)是近期胆道感染的独立相关因素;年龄是否≥45岁(OR=2.261,95%CI:1.004~5.093,P=0.049)和术后并发症(OR=3.131,95%CI:1.094~8.958,P=0.033)是远期胆道感染的独立相关因素。结论行肝门部吻合和术前有胆道感染病史与胆管扩张症术后发生近期胆道感染相关;年龄是否≥45岁和术后并发症与胆管扩张症术后发生远期胆道感染相关。
- 吴昕李秉璐郑朝纪刘卫洪涛
- 关键词：胆道疾病胆总管囊肿胆管扩张症胆道感染
- 胆囊神经内分泌肿瘤32例分析
- 2023年
- 目的 探讨胆囊神经内分泌肿瘤的诊治方式和外科手术后的治疗效果。方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月至2023年2月收治的32例胆囊神经内分泌肿瘤病人的临床资料。根据获得随访病人的预后不同,比较分析生存与死亡病例的临床及预后资料。结果 32例病人中,27例接受手术切除治疗,3例接受手术活检,2例接受肝穿刺活检。有4例病人发生术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级和Ⅱ级各2例。所有病人均顺利出院,住院时间(12.0±6.0)d。在接受手术切除治疗的27例病人中,神经内分泌瘤5例,神经内分泌癌15例,混合性腺神经内分泌癌7例。截至2023年7月,31例病人获得随访,1例失访。中位随访时间为13(8,29)个月。31例获得随访病人的1、2和3年累积总体生存率分别为72.5%、53.4%和48.1%;26例接受手术切除治疗病人的1、2和3年累积总体生存率分别为80.1%、57.8%和52.0%。31例获得随访病人的1年累积无瘤生存率为40.0%。接受手术切除治疗的病人中,死亡病人的Ki-67指数高于生存病人(P=0.039)。结论 胆囊神经内分泌肿瘤的主要治疗方式是手术,总体预后欠佳。Ki-67指数与预后可能有关。
- 吴昕李秉璐郑朝纪何小东刘卫洪涛
- 关键词：胆囊肿瘤神经内分泌肿瘤预后累积生存率
- 原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的外科诊治被引量：20
- 2015年
- 目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的外科诊断和治疗方法。方法对北京协和医院2004年1月至2014年11月收治的51例患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌占同期甲状腺功能亢进手术患者的5.03%,占甲状腺癌手术患者的0.67%。女性患者占92.16%。51例患者术前均诊断为原发性甲状腺功能亢进,其中11例术前同时诊断甲状腺癌可能。所有患者中,25例术中冰冻病理提示恶性,26例术后石蜡病理诊断甲状腺癌。26例行甲状腺大部或次全切除术,4例行甲状腺全切除术,21例行甲状腺全切除＋区域性淋巴结清扫术。肿瘤大小0.1~1.0 cm,平均（0.63±0.35）cm;其中直径≤0.5 cm的有28例（54.9%）。获得随访43例,随访时间1~121个月,平均（28.6±22.7）个月,随访患者均生存至本文发稿时。结论原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌女性患者多见,术前诊断困难,超声是主要检查方法,重视冰冻检查可以提高术中诊断率,手术治疗效果满意,预后良好。
- 吴昕于健春康维明马志强叶欣
- 关键词：甲状腺功能亢进隐匿性甲状腺癌
- 生育信息支持在育龄期女性甲状腺癌患者中的应用效果
- 2024年
- 目的评价以育龄期女性甲状腺癌患者需求为导向的生育信息支持对患者生育忧虑、生育知识水平和满意度的应用效果。方法选取2023年1月至6月北京协和医院普外科收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为对照组,2023年7月至12月收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为试验组。对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上接受生育信息支持,干预3周。比较两组癌症后生育忧虑量表(RCAC)评分、生育知识问卷评分及满意度评分。结果对照组35例,试验组34例完成研究。干预后,试验组自身健康、子女健康、配偶知情、生育能力、备孕及总分低于干预前,观察组自身健康、子女健康、生育能力、备孕及总分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组生育知识问卷评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论对育龄期女性甲状腺癌患者给予生育信息支持可以降低患者的生育忧虑,提高生育知识水平和满意度。
- 朱岩季新航张雨辰吴昕李秉璐李杨
- 关键词：信息支持
- 回肠造口与横结肠造口在经标本取出辅助切口行保护性肠造口术中应用的比较分析被引量：25
- 2019年
- 目的介绍经标本取出辅助切口行保护性肠造口的新技术在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用,并比较分析回肠造口和横结肠造口的优缺点。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月至2017年12月期间,在北京协和医院行腹腔镜低位直肠癌前切除术、并在术中接受经标本取出辅助切口进行肠造口术的患者。病例纳入标准:(1)术前接受新辅助治疗;(2)肿瘤分期为Ⅱ~Ⅲ期;(3)术后接受随访,并完成造口还纳;(4)经由一个切口完成标本取出和肠造口术。排除胃肠道多发肿瘤及炎性肠病患者,共208例患者入选,根据造口位置不同分为末端回肠造口组(86例)和横结肠造口组(122例)。比较两组患者的手术情况和并发症情况。结果208例患者中,男性135例,女性73例,男女比例1.85∶1.00;年龄(29~85)(59.6±11.6)岁。末端回肠造口组和横结肠造口组的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。全组患者均顺利完成手术。造口术后严重并发症发生率为2.9%(6/208)。在造口期间,末端回肠造口组较横结肠造口组排气时间更短[(1.6±1.0)d比(2.2±1.9)d,t=-2.918,P=0.004]、造口旁疝发病率更低[8.1%(7/86)比19.7%(24/122),χ^2=5.290,P=0.021],但造口周围皮炎发病率更高[18.6%(16/86)比4.9%(6/122),χ^2=9.990,P=0.002];横结肠造口组术后肾功能不全发生率低于末端回肠造口组,但差异尚无统计学意义[4.9%(6/122)比10.5%(9/86),χ^2=2.320,P=0.128]。还纳手术后严重并发症发生率为1.9%(4/208)。在还纳期间,横结肠造口组较末端回肠造口组伤口感染发病率更高[18.0%(22/122)比4.7%(4/86),χ^2=8.258,P=0.004];两组吻合口漏、吻合口狭窄及切口疝发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有并发症均经治疗后好转。结论回肠造口与横结肠造口在经辅助切口的肠造口术中均安全可行。建议敏感皮肤的患者可选择横结肠造口。
- 吴昕林国乐肖毅吴斌周皎琳邱辉忠
- 关键词：直肠肿瘤回肠造口辅助切口
- 肾上腺转移癌32例报告
- 2012年
- 目的总结肾上腺转移癌的临床特点、早期诊断途径及治疗方法。方法回顾性分析1995年3月至2010年12月收治的32例肾上腺转移癌患者的临床资料。其中进行手术者21例,未手术者11例。结果 21例手术患者中获得随访16例,生存(28.6±6.5)个月;11例未手术患者中获得随访8例,生存(10.3±3.2)个月。结论超声及CT是早期发现肾上腺转移癌的有效手段。肾上腺转移癌患者若一般情况好,无明显肾上腺外转移,且原发肿瘤能得到有效控制,转移病灶应手术切除。
- 吴昕李汉忠严维刚
- 关键词：肾上腺肿瘤转移癌
- 经肛门内镜微创手术治疗直肠胃肠间质瘤被引量：11
- 2018年
- 目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)联合伊马替尼治疗直肠胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究方法,分析2008年2月至2017年5月期间在北京协和医院基本外科接受TEM治疗的35例直肠GIST患者的临床资料,观察该组病例手术情况(手术时间和术中出血量等)、术后恢复情况(恢复饮食时间、术后并发症及术后住院时间等)及随访情况(复发和转移等);比较该组病例中接受新辅助治疗者(新辅助治疗组,12例,伊马替尼口服,每日400mg,连续服用6个月)与未接受新辅助治疗者(无新辅助治疗组,23例)的临床病理特征及围手术期指标。结果本组35例患者中,男性18例,女性17例,年龄(49.3±13.3)岁。肿瘤大小(1.8±1.1)cm,肿瘤下缘距离肛门(4.0±1.8)cm。TEM手术时间(82.4±21.1)min,术中出血(11.7±7.5)ml,无一例中转开腹。肿瘤均获完整切除,术后病理示切缘均为阴性。术后并发症Clavien-Dindo I级4例,Ⅱ级3例,IIIb级1例。新辅助治疗组患者术前行新辅助治疗后,肿瘤大小由(3.1±1.2)cm缩小至(2.6±1.2)cm,虽然仍然明显大于无新辅助治疗组患者的(1.5±0.8)cm(P<0.01),但并未延长手术时间[(76.7±24.8)min比(85.4±18.8)min,P>0.05]。术后随访率85.7%(30/35),随访时间(50.3±36.6)月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论TEM治疗直肠GIST安全、有效;联合术前新辅助治疗并未增加手术时间;长期随访效果满意。
- 吴昕林国乐邱辉忠周皎琳徐竞
- 关键词：直肠肿瘤胃肠间质瘤经肛门内镜微创手术甲磺酸伊马替尼
- 胆管囊肿再次手术的安全性及疗效分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨胆管囊肿再次手术的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京协和医院收治的116例胆管囊肿患者的临床资料,采用倾向值匹配法,对再次手术和首次手术病例的一般情况和并发症进行比较。结果共纳入80例患者,32例获得匹配,均为女性,平均年龄(43.7±15.7)岁。腹痛是最常见的症状,发生于29例患者(90.6%)。吻合口狭窄、肝内胆管结石、囊肿残余均是常见的再次手术原因,分别为8、6、6例。随访时间7~73个月,平均(36.7±22.5)个月。胆道感染是最常见的并发症,术后近期发生胆道感染6例,远期胆道感染10例。再次手术和首次手术病例在一般情况、近期及远期并发症等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆管囊肿再次手术病例并不少见,吻合口狭窄是最常见的再次手术原因,再次手术和首次手术的安全性和疗效相近。
- 吴昕李秉璐郑朝纪洪涛何小东
- 关键词：胆管囊肿再次手术胆道感染安全性疗效
